¿Cuáles son los seguros de gastos médicos más recomendados? Según Condusef
El elegir una aseguradora adecuada puede marcar la diferencia en la calidad de la atención médica y financiera
En México, la contratación de un seguro de gastos médicos es una decisión importante para protegerse frente a los elevados costos de tratamiento de enfermedades graves como los padecimientos del corazón, la diabetes y los tumores, que fueron las principales causas de muerte en 2023.
Estos seguros ofrecen cobertura para los gastos médicos generados por eventos específicos a cambio de una prima. Los gastos en salud podrán deducirse en el SAT a partir en el 2025.
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Un seguro de gastos médicos mayores cubre los gastos médicos hasta un límite determinado, además de la prima. Los asegurados deben considerar dos conceptos adicionales: el deducible y el coaseguro.
El deducible es una cantidad fija que debe ser cubierta por el asegurado antes de que la aseguradora empiece a pagar. El coaseguro es un porcentaje de los gastos médicos que el usuario debe pagar después del deducible, con un tope máximo que limita el monto total a cubrir.
FACTORES A CONSIDERAR AL ELEGIR UN SEGURO
Para seleccionar el seguro adecuado, se deben considerar varios factores:
- Tabulador de honorarios médicos: Monto máximo que cubre la aseguradora al médico.
- Red de hospitales: Hospitales con convenio con la aseguradora.
- Exclusiones: Situaciones que no están cubiertas por la póliza.
- Preexistencias: Enfermedades diagnosticadas antes del inicio de la póliza.
- Formas de pago: Métodos para cubrir los gastos médicos.
RECLAMACIONES Y SATISFACCIÓN DEL USUARIO
Hasta junio de 2023, las aseguradoras con mayores reclamaciones en México fueron Seguros Monterrey, MAPFRE y GNP, con 96, 82 y 81 reclamaciones respectivamente. La Ciudad de México lidera las quejas con un 30 por ciento de participación, mientras que Coahuila ocupa el lugar 10 por ciento.
Según el reporte "Cuentas claras en reclamaciones" de la Condusef, las aseguradoras que resuelven más a favor del usuario son:
- Seguros Monterrey
- Chubb
- Zurich Santander
- Seguros Banorte
- MetLife
- MAPFRE
- Axa
- Grupo Financiero BX+
- Seguros Inbursa
- GNP
